La bascule du bassin

Une bascule du bassin ne signifie pas automatiquement que l’on a une jambe plus courte que l’autre. Par contre, en présence d’une jambe plus courte que l’autre, il y a forcément une bascule du bassin. Il est important de différencier une vraie Inégalité de Longueur des Membres Inférieurs ILMI, qui entraine très souvent des troubles biomécaniques aux étages supérieurs tels que lombalgies (Mal au dos) ou scolioses en plus d’une claudication plus ou moins marquée, d’une fausse inégalité qui correspond à une attitude de compensation.

Une Jambe plus courte que l’autre se confirme en prenant une radiographie du bassin de face. On mesure ainsi le déficit en mm, en comparant la différence de hauteur entre les sommets des têtes fémorales droite et gauche.

On remarque que le bassin est déséquilibré, c’est-à-dire qu’il est incliné soit vers la droite ou soit vers la gauche. La colonne vertébrale qui est planté sur le sacrum amorce, dans le plan frontal, une courbure au niveau des vertèbres lombaires compensée plus haut par une autre courbure opposée. C’est la signature d’une attitude scoliotique ou d’une vraie scoliose. La scoliose implique une rotation des corps vertébraux qui amorce une gibbosité. Cette ILMI peut être acquise, due à un problème au niveau des cartilages de croissance suite à un traumatisme (choc, fracture) ou à une perturbation de la vascularisation des segments articulaires ou encore une maladie infectieuse ou neurologique.

Un grand nombre de personnes ignorent qu’elles ont une ILMI. En effet, soit le déficit (la différence de hauteur entre les sommets des têtes fémorales droite et gauche) est faible, et l’on peut très bien vivre toute sa vie sans ne jamais ressentir aucune gêne, soit le déficit est plus marqué et les lombalgies ou les douleurs articulaires dans la hanche peuvent se déclenchées beaucoup plus tard.

Et là on est au cœur du problème de la prévention. Dès lors, que l’on connait cette ILMI, faut-il s’en préoccuper, et porter une correction sous forme de talonnette orthopédique de compensation pour une jambe plus courte ou de semelle orthopédique de compensation pour bascule du bassin sur mesure, pour anticiper les futurs troubles biomécaniques ou bien, ne rien faire et prendre le risque qu’elles se révèlent avec leurs cortèges de douleurs? Notre conviction est qu’il faut corriger une ILMI. Tendre vers le respect de la symétrie naturelle pour conserver une harmonie musculo-squelettique est un principe fondamental pour préserver son capital santé.

La correction d’une ILMI par une compensation doit être observée avec rigueur, dans le temps et quel que soit le type de chaussures, afin d’éviter la modification alternative des tensions musculaires et le travail des facettes articulaires dus à la présence ou non de la compensation. Il est important de respecter l’équilibre et l’harmonisation de l’appareil locomoteur qui va s’installer au fur et à mesure à la statique et à la dynamique.

Depuis 1988, date à laquelle nous avons commencé à exercer en cabinet auprès de nos patients et à la réalisation de leurs semelles orthopédiques sur mesure, nous avons toujours entendu la même préconisation pour corriger une ILMI, « compenser de 50% le déficit de la bascule du bassin », c’est-à-dire, compenser la jambe plus courte par la moitié de la hauteur constatée à la radiographie du bassin entre le sommet des 2 têtes fémorales.

Cependant, il existe une trop grande diversité de situations pour se contenter d’une réponse aussi standardisée. C’est au fil des années de pratique, que l’on s’aperçoit que certains paramètres sont prépondérants. L’âge de la personne et l’ancienneté du déficit semblent aussi importants que le déficit lui-même. En effet, il est évident que le potentiel d’adaptation face à la compensation d’une ILMI survenue brutalement après fracture ou post-opératoire sera plus grand et plus rapide chez un individu jeune alors qu’une personne âgée demandera une progressivité face à cette même situation. Quant à l’ancienneté du déficit, plus elle est élevée, et plus les mécanismes de compensation sur l’appareil locomoteur sont installés. Pour notre part, nous pensons que, pour calculer la hauteur de compensation la plus adaptée à chaque cas, nous devons prendre en compte ces éléments. C’est pour cela que nous avons développé un calculateur inédit, très simple d’utilisation pour vous aider à trouver la meilleure hauteur de compensation et ainsi corriger votre ILMI.

De plus, suivant le résultat obtenu, certaines recommandations sont préconisées, notamment pour les hauteurs importantes avec paramètres défavorables, tels qu’ancienneté élevée et/ou âge avancé.

La caractéristique essentielle d’une semelle ou talonnette de compensation réside dans sa réalisation avec un matériau non traumatisant en cas de chocs et très peu compressible afin de garantir sa hauteur, même en charge. Nous sommes les seuls à vous proposer des talonnettes de compensation pour chaussures de ville et  des talonnettes de sport pour compenser une jambe plus courte que l'autre.